Schnellere Covid ‑19 Behandlung möglich

Die Aus­las­tung mit Coro­na-Patien­ten in deutschen Kliniken kann im kom­menden Win­ter sehr deut­lich reduziert wer­den, wenn der Bund ab sofort wieder in die Finanzierung der Behand­lung mit dem Medika­ment Remde­sivir ein­steigt. Zu diesem Schluss kom­men führende Medi­zin-Fachge­sellschaften. „Bei zugesichert­er Kostenüber­nahme würde Remde­sivir – das schwere Covid-19-Ver­läufe nach­weis­lich deut­lich reduziert – in allen Kliniken leitlin­ien­gerecht einge­set­zt wer­den kön­nen. Das führt zu weniger Covid-19-Patien­ten auf den Inten­sivs­ta­tio­nen und so zu mehr Kapaz­itäten für andere notwendi­ge Behand­lun­gen“, sagt Pro­fes­sor Torsten Bauer, Präsi­dent der Deutschen Gesellschaft für Pneu­molo­gie und Beat­mungsmedi­zin. Zusam­men mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medi­zin sowie der Deutschen Gesellschaft für Infek­ti­olo­gie kri­tisiert die DGP, dass sowohl die geset­zlichen als auch die pri­vat­en Kranken­ver­sicherun­gen Ende 2021 für die Kostenüber­nahme von Remde­sivir auf den Dienst­weg ver­wiesen und so zu ein­er Ver­schär­fung der Sit­u­a­tion in den Kliniken beitra­gen, wenn die Kosten­frage nicht schnell­st­möglich gek­lärt wird. 

Die Kosten für eine frühzeit­ige Behand­lung mit Remde­sivir liegen zwis­chen 2.000 und 3.000 Euro – je nach Ther­a­piedauer. Auf diesen Kosten bleiben viele Kliniken derzeit sitzen. Denn der Arzneistoff ist als neue Unter­suchungs- und Behand­lungsmeth­ode noch nicht im deutsch­landweit gel­tenden Pauscha­l­abrech­nungssys­tem der Kranken­häuser enthal­ten, wonach die Patien­ten­be­hand­lung nach diag­nose­be­zo­ge­nen Fall­grup­pen vergütet wird. Für Remde­sivir kön­nen die Kliniken lediglich einen Antrag auf eine zeitlich befris­tete Vergü­tung bei den Krankenkassen stellen. Allerd­ings kann die Bear­beitung Jahre dauern und es gibt keine Garantie für eine Bewil­li­gung der Gelder. „Mit dieser Unsicher­heit kön­nen die Kliniken nicht arbeit­en. Qual­ität und Wirtschaftlichkeit müssen ger­ade auch in Coro­na-Zeit­en in Ein­klang gebracht wer­den“, sagt Torsten Bauer. Konkret hieße das: Wer­den die Kosten für das hochwirk­same Remde­sivir nicht über­nom­men, kön­nten sich immer mehr Kliniken allein aus wirtschaftlichen Grün­den aus der reg­ulären Ver­sorgung von Covid-19-Patien­ten abmelden.

Eng­pass erwartet: Nur ein Drit­tel aller Kliniken beantragt Remde­sivir-Zuschuss  

Schon jet­zt sei in vie­len Bun­deslän­dern zu erken­nen, dass immer mehr Kranken­häuser keine Coro­na-Patien­ten mehr aufnehmen – und damit andere Ein­rich­tun­gen umso mehr belas­ten. Eng­pässe im Win­ter seien zu erwarten. Eine konkrete Zahl der Häuser sei derzeit schw­er zu erfassen: „Allerd­ings ist schon auf­fäl­lig, dass lediglich rund ein Drit­tel aller Kliniken für dieses Jahr einen Zusatzantrag für die Son­dervergü­tung von Remde­sivir gestellt hat. Wer also keine Rest­bestände des Arzneimit­tels haben sollte, wird Remde­sivir wohl auch nicht mehr zum Ein­satz brin­gen“, erk­lärt Bauer. Eine Anfrage beim Insti­tut für das Ent­gelt­sys­tem im Kranken­haus der DGP zeigt auf: von 1.903 Kranken­häusern hat­ten lediglich 675 Ein­rich­tun­gen einen Antrag für die Remde­sivir-Vergü­tung für das Jahr 2022 gestellt. Wer den Antrag noch nicht gestellt hat, muss nach aktueller Regelung die Kosten auf jeden Fall selb­st tra­gen – oder eben auf den Ein­satz des Medika­mentes verzicht­en. Die Antrags­frist zur Kostenüber­nachte durch die Krankenkassen für das Jahr 2023 läuft am 31. Okto­ber dieses Jahres ab.

Vorherse­hbar: Ohne Finanzierung fehlen im Win­ter die Behand­lungska­paz­itäten 

Für die klin­isch täti­gen Ärztin­nen und Ärzte ist das Szenario vorherse­hbar: „Wird die Finanzierung von antivi­ralen Mit­teln wie Remde­sivir vom Bund nicht schnell­st­möglich zugesichert, wer­den es immer weniger Kliniken ein­set­zen. Das führt wieder zu mehr schw­er­wiegen­den Coro­n­afällen und mehr Patien­ten, die wesentlich länger im Kranken­haus behan­delt wer­den müssen. Das belastet wiederum zwangsläu­fig die Inten­sivs­ta­tio­nen und nimmt Behand­lungska­paz­itäten für andere Krankheits­fälle“, sagt Torsten Bauer. „Und wir gehen davon aus, dass in diesem Win­ter die Zahl schw­er­er akuter res­pi­ra­torisch­er Infek­tio­nen – zum Beispiel Atemwegsin­fek­te durch Bak­te­rien wie Pneumokokken und Influen­za­viren – wieder steigen wird“, so der Pneumologe. 

Leitlin­ien­gerechte Ther­a­pie ist möglich – mit Medika­ment von nationaler Bedeu­tung 

Dabei wollen die Ärztin­nen und Ärzte in den Kliniken möglichst allen betrof­fe­nen Patien­ten eine leitlin­ien­gerechte Behand­lung zukom­men lassen. Die DGP, DGIM und DGI haben bere­its früh in der Coro­na-Pan­demie mit elf weit­eren wis­senschaftlich-medi­zinis­chen Fachge­sellschaften eine Leitlin­ie zur sta­tionären Behand­lung von Covid-19-Patien­ten erar­beit­et, die Empfehlun­gen über den gesamten Ver­lauf der sta­tionären Behand­lung von Covid-19 umfasst – von der Auf­nahme und Diag­nos­tik über die Ther­a­pie bis hin zum weit­eren Krankheitsver­lauf. „Diese leitlin­ien­gerechte Ther­a­pie in den Kranken­häusern braucht jet­zt die zugesicherte Finanzierung von Remde­sivir – im Covid-19-Kon­text ist es ein Medika­ment von nationaler Bedeu­tung und gehört bere­its diesen Win­ter in das Behand­lungsange­bot aller deutschen Kranken­häuser“, sagt Bauer. Und er ergänzt: „Auch die Finanzierung von zukün­fti­gen Medika­menten zur Covid-19-Behand­lung muss schon jet­zt seit­ens des Staates gesichert wer­den – für die ambu­lante wie sta­tionäre Behand­lung.“ Bauer erin­nert daran, dass bei der Abgabe von wirk­samen Coro­na-Medika­menten wie Paxlovid und Mol­nupi­ravir die Notauf­nah­men der Kranken­häuser nicht ein­be­zo­gen wor­den sind.