ADHS-Diagnostik mit Virtual Reality

In Zusam­me­nar­beit mit Med­ical­syn, ein­er Aus­grün­dung aus der Tech­nis­chen Uni­ver­sität Dres­den, und Carus Con­sil­i­um Sach­sen entwick­elt die Forschungs­gruppe Kog­ni­tive Neu­ro­phys­i­olo­gie der Klinik für Kinder- und Jugendpsy­chi­a­trie und ‑psy­chother­a­pie des Uni­ver­sität­sklinikums Carl Gus­tav Carus Dres­den ein neues Ver­fahren zur neu­ropsy­chol­o­gis­chen Leis­tungs­di­ag­nos­tik. Im Mit­telpunkt ste­hen kog­ni­tive Dys­funk­tio­nen, wie die Aufmerk­samkeits-Defiz­it-Hyper­ak­tiv­itäts-Störung (ADHS) bei Kindern und Jugendlichen. Um hier eine ver­lässliche Diag­nose erstellen zu kön­nen, ist es wichtig, die dazu notwendi­gen Tests in Umge­bun­gen stat­tfind­en zu lassen, die den All­t­agsan­forderun­gen der Pati­entin­nen und Patien­ten entsprechen. Dies ist bish­er nicht im opti­malen Maß möglich, da die Befunde in der Regel in einem all­t­ags­fer­nen Set­ting erhoben wer­den. Von dem jet­zt entwick­el­ten Ansatz, dafür eine „virtual-reality“-Umgebung zu nutzen, erwarten sich die Exper­tin­nen und Experten eine ziel­ge­nauere und real­is­tis­chere Diag­nos­tik. Nach der knapp zwei­jähri­gen Entwick­lung der Soft­ware starten nun die ersten Prax­is­tests. Dies markiert das Ende der gut zwei­jähri­gen mit 620.000 Euro dotierten EFRE-Förderung.

„Bish­er haben wir zur ADHS-Diag­nos­tik vor allem Frage­bö­gen, Papi­er-Bleis­tift Tests und ein­fachere Reak­tion­szeitauf­gaben am Com­put­er genutzt. Auch wenn diese Meth­o­d­en sehr aus­gek­lügelt und die Genauigkeit der Ergeb­nisse wis­senschaftlich über­prüft wor­den ist, stießen wir mit den damit erhobe­nen Diag­nosen und deren Rel­e­vanz für den All­t­ag der Betrof­fe­nen häu­figer an Gren­zen“, sagt Prof. Chris­t­ian Beste. Der Leit­er der Forschungs­gruppe Kog­ni­tive Neu­ro­phys­i­olo­gie der Klinik für Kinder- und Jugendpsy­chi­a­trie und ‑psy­chother­a­pie sowie Direk­tor des Uni­ver­sitäts Neu­ropsy­cholo­gie Cen­trums (UNC) bekommt im Nach­gang dieser Tests immer wieder die Rück­mel­dung, dass die Kinder und Jugendlichen beim Aus­füllen der Frage­bö­gen in der Klinik deut­lich konzen­tri­ert­er und leis­tungs­fähiger erscheinen als im All­t­ag selb­st. Um kün­ftig valid­ere Vorher­sagen über die Leis­tungs­fähigkeit zu bekom­men, gilt es deshalb, diese Diskrepanz in der Diag­nos­tik aufzuheben. Dies ist ins­beson­dere bei Fra­gen rel­e­vant in denen es um die kog­ni­tive Leis­tungs­fähigkeit von Pati­entin­nen und Patien­ten geht. Deshalb entwick­elte das Team um Prof. Beste die Idee, die ADHS-Diag­nos­tik in Umge­bun­gen zu ver­lagern, die den All­t­agsan­forderun­gen stärk­er ähneln als das Aus­füllen von Frage­bö­gen in der Ambu­lanz. Mit diesem Ansatz betreten die Forschen­den Neu­land und übernehmen eine Vor­re­it­er­rolle in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.

Virtuelles Klassen­z­im­mer als alltägliche Umge­bung für ver­lässliche Diagnostik

Um ein für die Fachkol­legin­nen und ‑kol­le­gen prak­tik­ables Diag­nos­tikin­stru­ment zu entwick­eln, das All­t­agssi­t­u­a­tio­nen und ‑umge­bun­gen ein­bezieht, entsch­ied sich die Forschungs­gruppe Kog­ni­tive Neu­ro­phys­i­olo­gie für eine „vir­tu­al real­i­ty“ (VR)-Anwendung. Eine entsprechend aus­gestal­tete und pro­gram­mierte Umge­bung – im ersten Schritt han­delt es sich um ein Klassen­z­im­mer – ver­set­zt die Kinder und Jugendlichen in eine Sit­u­a­tion, in denen die mit der Erkrankung ver­bun­de­nen Defizite und Symp­tome deut­lich­er erkennbar wer­den. Mit diesem Ansatz bewar­ben sich die Klinik für Kinder- und Jugendpsy­chi­a­trie gemein­sam mit Med­ical­syn und Carus Con­sil­i­um Sach­sen um Fördergelder der EU. Das Inno­va­tion­spro­jekt „Entwick­lung ein­er virtuellen Real­ität (VR)-Umgebung zur per­son­al­isierten Diag­nos­tik und Ther­a­pie kog­ni­tiv­er Funk­tio­nen“ soll in unter­schiedlichen Bere­ichen dazu dienen, unter anderem Aufmerk­samkeits- und Gedächt­n­is­funk­tio­nen oder planer­isches Denken zu testen und per­spek­tivisch in Train­ings die Defizite zu reduzieren. In bei­den Bere­ichen – also Diag­nos­tik und Ther­a­pie – sollen indi­vidu­elle Anforderungs­bere­iche des Betrof­fe­nen, beispiel­sweise in Schule oder Beruf, stärk­er berück­sichtigt und damit per­son­al­isiert – also bess­er auf den Patien­ten zugeschnit­ten – werden.

„Mit dieser Indi­vid­u­al­isierung der Test­si­t­u­a­tion erre­ichen wir eine höhere Ver­lässlichkeit“, sagt Dr. Olaf Müller, Geschäfts­führer CCS. Das hil­ft den behan­del­nden Ther­a­peutin­nen und Ther­a­peuten des medi­zinis­chen und psy­chol­o­gis­chen Bere­ichs genau wie den Betrof­fe­nen. „Das Poten­tial der entwick­el­ten Sys­tem­atik liegt darin, dass es ein­fach auf andere Alters­grup­pen und Patien­ten­pop­u­la­tio­nen über­tra­gen wer­den kann, dafür bietet auch das UNC die passende klin­isch-wis­senschaftliche Struk­tur“, sagt Prof. Chris­t­ian Beste. „Inno­v­a­tive Ver­sorgung­spro­jek­te wie dieses leis­ten einen wichti­gen Beitrag für die Verbesserung der Gesund­heitsver­sorgung, wovon vor allem die Men­schen im ländlichen Raum prof­i­tieren. Die Hochschul­medi­zin ist sich ihrer Ver­ant­wor­tung dies­bezüglich bewusst und hat bere­its in vie­len Bere­ichen Akzente geset­zt, um diesen Men­schen eben­falls eine exzel­lente Ver­sorgung, Präven­tion­sange­bote und Diag­nos­tik anbi­eten zu kön­nen“, sagt Prof. Michael Albrecht, Medi­zinis­ch­er Vor­stand am Uni­ver­sität­sklinikum Carl Gus­tav Carus Dresden.

Diag­nos­tik kog­ni­tiv­er Dys­funk­tio­nen auch bei Erwach­se­nen relevant

Bei ein­er Vielzahl neu­rol­o­gis­ch­er und psy­chi­a­trisch­er Erkrankun­gen kön­nen Störun­gen der Aufmerk­samkeit oder auch Beein­träch­ti­gun­gen des Gedächt­niss­es auftreten, die auch im Alterung­sprozess eine Rolle spie­len. Deshalb ist es auch bei Erwach­se­nen wichtig, diese Defizite zu diag­nos­tizieren, um entsprechende Behand­lun­gen ein­leit­en zu kön­nen. Schw­er­punk­te sind hier beispiel­sweise neu­rode­gen­er­a­tive Erkrankun­gen wie Alzheimer, Parkin­son oder Mul­ti­ple Sklerose. Auch nach Schla­gan­fällen bedarf es ein­er präzisen, am All­t­ag ori­en­tierten Diag­nos­tik, um entsprechende Ther­a­pi­en einzuleit­en und bess­er auf die Bedürfnisse der Betrof­fe­nen abzustimmen.

Nach ein­er ersten Test­phase, in der es jet­zt vor allem um die Funk­tion und Prak­tik­a­bil­ität der VR-basierten Diag­nos­tik geht, fol­gen zu einem späteren Zeit­punkt wis­senschaftliche Stu­di­en, mit denen die Präzi­sion des neuen Ver­fahrens evaluiert wird.