Höhere Sicherheit in der Arzneimitteltherapie

Der erste Baustein ver­schieden­er Dig­i­tal­isierungsvorhaben, die im Sinne des Kranken­hauszukun­fts­ge­set­zes am Bad Oeyn­hausen­er Spezialk­linikum bis Ende 2024 umge­set­zt wer­den, ist die Unit-Dose-Her­stel­lung der Zen­tralapotheke am Herz- und Dia­beteszen­trum NRW (HDZ NRW). Von dieser neuen automa­tisierten Medika­menten­ver­sorgung prof­i­tieren vor allem die Patien­ten und das Pflegeper­son­al. Die Inno­va­tion wurde über ein Jahr lang sorgfältig vor­bere­it­et. Mit „Unit Dose“ wird die soge­nan­nte Verb­lis­terung beze­ich­net, indem Tablet­ten, Kapseln und Dragees durch dig­i­tale Anbindung an die Patien­te­nak­te automa­tisch für jeden Patien­ten indi­vidu­ell in hoher Geschwindigkeit in kleine Folien­beu­tel ver­packt, beschriftet und zuge­ord­net wer­den. Als Alter­na­tive zur tra­di­tionellen Sta­tionsver­sorgung wird Unit-Dose zunehmend in Konzepte zur Verbesserung der Arzneimit­telther­a­piesicher­heit im klin­is­chen Bere­ich aufgenom­men, ins­beson­dere mit der Ein­führung elek­tro­n­is­ch­er Verord­nung und dig­i­taler Patientenakten.

„Die Mas­chine ver­packt lück­en­los, detail­liert und zuver­läs­sig für jeden Patien­ten zu jedem Ein­nah­mezeit­punkt die genau für ihn richti­gen Medika­mente – ins­ge­samt etwa 4.000 Stück am Tag“, sagt Anke Möller, Lei­t­erin der Apotheke am Herz- und Dia­beteszen­trum NRW (HDZ NRW), Bad Oeyn­hausen. Bish­er ein­ma­lig ist diese Form der soge­nan­nten Unit-Dose-Ver­sorgung in Ost­west­falen-Lippe auf­grund eines optis­chen Kon­troll­geräts, mit dem Men­sch und Mas­chine gemein­sam einen zusät­zlichen Sicher­heitscheck ausführen.

Auf den Pfleges­ta­tio­nen im HDZ NRW sehen sich vier Apotheker:innen die ärztliche Verord­nung der Medika­mente an. Wenn zum Beispiel die Medika­mente untere­inan­der Wech­sel­wirkun­gen aufweisen oder die Arzneimit­telther­a­pie im Abgle­ich mit den Diag­nosen opti­miert wer­den kann, besprechen sie dies unter Berück­sich­ti­gung aktueller Labor­w­erte der Patien­ten mit den Ärzt:innen. Die Dat­en wer­den anschließend aus der dig­i­tal­en Patien­te­nak­te für den com­put­erges­teuerten Auto­mat­en freigegeben. Gibt das Sys­tem grünes Licht und die Medika­menten­zuord­nung stimmt, startet die Anlage die einzel­nen Pack­aufträge zur hygien­is­chen Verb­lis­terung der Tablet­ten. „Das erspart unseren Pflegekräften die früher übliche Sortierung per Hand und im Vier-Augen-Prinzip. Hier ist Unit Dose so enorm schnell und präzise im Ein­satz, dass die ohne­hin schon hohe Patien­ten­sicher­heit im HDZ noch weit­er gesteigert wer­den kann.“

Bevor die Tütchen die Apotheke ver­lassen, scan­nt ein Kon­troll­gerät die darin enthal­te­nen Arzneimit­tel und gle­icht Form, Größe und Farbe mit ein­er hin­ter­legten Daten­bank ab. Jede Abwe­ichung bei dieser Iden­tität­skon­trolle wird durch phar­mazeutis­ches Fach­per­son­al begutachtet und, wenn notwendig, kor­rigiert. In den kleinen Blis­tertüten, die jed­er Patient auf sein­er Sta­tion erhält, befind­en sich seine verord­neten Tablet­ten. Per­sön­liche Angaben wie Name, Geburts­da­tum, Kranken­haus, Sta­tion, Zim­mer und die genaue Beze­ich­nung der Medika­mente kön­nen darauf abge­le­sen wer­den. Über einen kleinen QR-Code-Auf­druck kön­nen Hin­weise zum jew­eili­gen Arzneimit­tel im Beipackzettel mit dem Smart­phone dig­i­tal abge­le­sen werden.

Wochen­tags erhal­ten die Pfleges­ta­tio­nen im HDZ NRW zwei Mal täglich die ihnen zuge­ord­neten Blis­tertütchen. Sam­stags erfol­gt die Aus­gabe für das Woch­enende. Das Pflegeper­son­al auf der Sta­tion über­prüft dann nochmals jede einzelne Medika­menten­zuteilung vor­ab darauf, ob es sich um den richti­gen Patien­ten, das richtige Arzneimit­tel, die richtige Dosierung, Verabre­ichungs­form und den richti­gen Ein­nah­mezeit­punkt han­delt. Anschließend wird die Ein­nahme über­prüft und in der dig­i­tal­en Patien­te­nak­te doku­men­tiert. Diese sechs­ma­lige Prü­fung auf Richtigkeit beze­ich­net man als 6‑R-Regel. Dank der jet­zt vom Auto­mat­en vor­bere­it­eten beschrifteten Einzelver­pack­un­gen ist auch diese stan­dard­mäßige Über­prü­fung sicher­er und ein­fach­er geworden.

„Unsere neue dig­i­tale Unter­stützung in der Medika­menten­ver­sorgung steigert die Arzneimit­telther­a­piesicher­heit, ent­lastet die Pflegekräfte und macht damit auch den Pflege­beruf attrak­tiv­er“, fasst Anke Möller die Vorteile der Unit-Dose-Ver­sorgung im HDZ NRW zusam­men, die bis Ende Sep­tem­ber auf allen Nor­mal­sta­tio­nen des Klinikums etabliert sein wird. Nicht zu vergessen sei auch der ökol­o­gis­che Aspekt des Pro­jek­ts: Weil der Automat mit Tablet­ten-Schüttware arbeit­et, spart man bere­its jet­zt im HDZ NRW trotz des zusät­zlichen Folien­ma­te­ri­als erhe­bliche Men­gen von Ver­pack­ungsmüll ein.